全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情最新情況分析

4月1日晚，中國(guó)疾控中心發(fā)布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情最新情況。對(duì)比3月25日中疾控通報(bào)數(shù)據(jù)，3月23日至3月30日，全國(guó)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株新增22例，包含1例XBB.1、8例XBB.1.5、8例XBB.1.9.1、3例XBB.1.9.2、2例XBB.2.3。以上變異株類型此前均有通報(bào)。

全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況——

一、感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

（一）全國(guó)報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果

2022年12月9日以來(lái)，各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢(shì)，陽(yáng)性人數(shù)12月22日達(dá)到高峰（694萬(wàn)）后波動(dòng)下降，2023年3月30日降至2967；檢測(cè)陽(yáng)性率2022年12月25日達(dá)高峰（29.2%）后波動(dòng)下降，2023年3月30日為0.7%（圖1-1）。

△圖1-1 全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì) （數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)�。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告）

（二）全國(guó)報(bào)告人群新冠病毒抗原檢測(cè)結(jié)果

各省份報(bào)告新冠病毒抗原檢測(cè)量呈現(xiàn)波動(dòng)減少趨勢(shì)，從2022年12月19日的最高189萬(wàn)波動(dòng)下降到3月30日的2.8萬(wàn)。新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率自2022年12月9日快速上升，12月22日達(dá)高峰（33.7萬(wàn)、21.3%）后波動(dòng)下降，2023年3月30日陽(yáng)性數(shù)降至115（陽(yáng)性率為0.4%）（圖1-2）。

△圖1-2 全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告）

二、全國(guó)發(fā)熱門(mén)診（診室）診療情況

（一）總體就診人數(shù)結(jié)果

全國(guó)（不含港澳臺(tái)）發(fā)熱門(mén)診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值286.7萬(wàn)人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動(dòng)，近5周（2月24日-3月30日）在波動(dòng)增加后呈現(xiàn)平臺(tái)波動(dòng)，3月30日為42.3萬(wàn)人次，較峰值下降了85.2%（圖2-1）。

△圖2-1 全國(guó)發(fā)熱門(mén)診（診室）診療人數(shù)變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)�。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告） 說(shuō)明：自2022年12月9日起，監(jiān)測(cè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診診療量；12月21日起，增加監(jiān)測(cè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室診療量（不含村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。

（二）農(nóng)村發(fā)熱門(mén)診（診室）就診人數(shù)結(jié)果

全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值92.2萬(wàn)人次，隨后波動(dòng)下降；2023年1月23日后呈現(xiàn)低位波動(dòng)，近5周（2月24日-3月30日）呈波動(dòng)增加，3月30日為10.6萬(wàn)人次，較峰值下降了88.5%（圖2-2）。

△圖2-2 全國(guó)農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門(mén)診（診室）就診人數(shù)變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告） 說(shuō)明：農(nóng)村發(fā)熱患者診療量為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室診療量（不含村衛(wèi)生室）

（三）城市發(fā)熱門(mén)診就診人數(shù)結(jié)果

全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診（診室）就診人數(shù)于2022年12月22日達(dá)到峰值195.4萬(wàn)人次，隨后連續(xù)下降；1月23日后呈低位波動(dòng)，近5周（2月24日-3月30日）在波動(dòng)增加后呈現(xiàn)平臺(tái)波動(dòng)，3月30日為31.8萬(wàn)人次，較峰值下降了83.7%（圖2-3）。

（四）哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果

2022年9月-12月上旬，全國(guó)流感哨點(diǎn)醫(yī)院每周流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）數(shù)量穩(wěn)定在10萬(wàn)左右，流感樣病例占門(mén)（急）診就診人數(shù)比值在2.7%-3.6%區(qū)間波動(dòng)。第50周（12月12日-18日）明顯上升至8.5%，第51周達(dá)到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第7周（2月13-19日）流感樣病例占比（1.8%）開(kāi)始呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，第10周達(dá)階段高峰（9.1%）后開(kāi)始持續(xù)下降，第12周（3月20日-26日）流感樣病例占比為8.5%（圖2-4）。

​△圖2-4 全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)及占比變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源于824家哨點(diǎn)醫(yī)院） 2022年第49周（12月9日），流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率開(kāi)始逐漸增加，在第51和52周期間達(dá)峰值后持續(xù)下降，至2023年第7周（2月13-19日）下降至3.4%后小幅反彈（第8周新冠病毒陽(yáng)性率為5.1%）；第9-11周新冠病毒陽(yáng)性率持續(xù)下降，第12周（3月20日-26日）略有反彈（陽(yáng)性率為2.3%）。2022年第49周以來(lái)，流感病毒陽(yáng)性率則逐步降低，12月下旬至2月初處于極低水平（低于1.0%）；2023年第6周（2月6日-12日）以來(lái)流感病毒陽(yáng)性率持續(xù)上升，第10周（3月6日-12日，陽(yáng)性率為53.2%）后上升趨勢(shì)明顯趨緩，2023年第12周為55.5%（圖2-5）。

△圖2-5 全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來(lái)源于402家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室）

三、住院診療情況

（一）在院新冠病毒感染者結(jié)果

全國(guó)在院新冠病毒感染者于2023年1月5日達(dá)到峰值162.5萬(wàn)人，隨后持續(xù)下降；3月30日下降至4697，較峰值減少了99.7%（圖3-1）。

△圖3-1 全國(guó)在院新冠病毒感染者每日變化情況（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)�。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告）

（二）在院新冠病毒感染陽(yáng)性重癥患者結(jié)果

全國(guó)在院新冠病毒感染者中，重癥患者數(shù)量于2022年12月27日至2023年1月3日期間每日增量近1萬(wàn)，1月4日增量明顯下降，1月5日達(dá)到峰值12.8萬(wàn)后持續(xù)下降，3月30日下降至7例（其中新冠病毒感染重癥2例、基礎(chǔ)性疾病重癥合并新冠病毒感染5例）（圖3-2）。

△圖3-2 全國(guó)在院新冠病毒感染陽(yáng)性重癥患者變化情況（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告）

（三）在院新冠病毒感染死亡情況

在院新冠病毒感染死亡病例數(shù)于1月4日達(dá)到每日峰值4273例，隨后持續(xù)下降,3月30日為0例（圖3-3）。3月24日至3月30日，31個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)在院新冠病毒感染相關(guān)死亡病例0例。

△圖3-3 全國(guó)在院新冠病毒感染死亡病例變化情況（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告）

四、新冠病毒感染本土病例病毒變異監(jiān)測(cè)情況

（一）總體情況

2022年9月26日至2023年3月30日，全國(guó)共報(bào)送37165例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，共存在114個(gè)進(jìn)化分支，主要流行株為BA.5.2.48（45.3%）、BF.7.14（24.8%）、BA.5.2.49（9.3%）和DY.1（8.5%）。BF.7.14.1等26種進(jìn)化分支構(gòu)成比在0.1%-3.0%之間，84個(gè)進(jìn)化分支的構(gòu)成比小于0.1%（共占0.8%）（圖4-1）。

△圖4-1 全國(guó)新型冠狀病毒變異株變化趨勢(shì)圖 說(shuō)明：1.采樣日期：2022年9月26日至2023年3月27日。2.圖中標(biāo)記的數(shù)字分別為BA.5.2.48、BF.7.14、BA.5.2.49和DY.1進(jìn)化分支有效基因組序列數(shù)量。3.“其它”指全國(guó)范圍Omicron變異株構(gòu)成比小于0.1%的進(jìn)化分支。

（二）12月以來(lái)本土病例病毒變異株監(jiān)測(cè)情況

2022年12月1日至2023年3月30日，全國(guó)共報(bào)送28468例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，共存在69個(gè)進(jìn)化分支。主要流行株為BA.5.2.48（49.1%）、BF.7.14（27.3%）和DY.1（9.0%）（表4-1）。共發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株142例，其中，4例BQ.1、2例BQ.1.1、1例BQ.1.1.17、1例BQ.1.1.38、2例BQ.1.1.66、1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、2例BQ.1.8、1例DT.2、1例EA.1、1例CH.1.1、1例CH.1.1.1、7例XBB.1、2例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、44例XBB.1.5、1例XBB.1.5.5、7例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、39例XBB.1.9.1、8例XBB.1.9.2、4例XBB.2.3和2例XBB.3。 表4-1 全國(guó)新冠病毒變異株情況 （2022年12月1日至2023年3月30日）

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（三）新冠病毒變異分省份情況

總體來(lái)看，北京、內(nèi)蒙古和天津以BF.7及亞分支為優(yōu)勢(shì)株；其它省份均以BA.5.2及亞分支為優(yōu)勢(shì)株（圖4-2）。

△圖4-2 各省份新冠病毒變異監(jiān)測(cè)情況 說(shuō)明：1.采樣時(shí)間：2022年12月1日-2023年3月27日；2.圖中標(biāo)記的數(shù)字分別為BA.5.2.48、BF.7.14和DY.1進(jìn)化分支有效基因組序列數(shù)量; 3.“其它”指全國(guó)范圍Omicron變異株構(gòu)成比小于0.1%的進(jìn)化分支。

五、新冠病毒疫苗接種進(jìn)展

截至2023年3月30日，31個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗349370.2萬(wàn)劑次（圖5-1）。接種總?cè)藬?shù)131045.9萬(wàn)人，完成全程接種127704.4萬(wàn)人，完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種82765.8萬(wàn)人。全人群第一劑次、全程接種覆蓋比例分別達(dá)到93.0%和90.6%（圖5-2）。60歲以上老年人累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗68056.0萬(wàn)劑次，接種總?cè)藬?shù)24170.1萬(wàn)人，完成全程接種23035.8萬(wàn)人，完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種19310.2萬(wàn)人。

△圖5-2 分月全人群中第一劑次接種、基礎(chǔ)免疫全程接種覆蓋率（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告） 以2022年底全國(guó)老年人專項(xiàng)摸底調(diào)查人口數(shù)為基數(shù)統(tǒng)計(jì)，截至2023年3月30日，60歲以上老年人第一劑次接種覆蓋人數(shù)占老年人群的96.1%，全程接種、第一劑次加強(qiáng)免疫接種人數(shù)分別占符合接種時(shí)間間隔老年人群的96.7%、92.5%（圖5-3）。

△圖5-3 基于摸底人口數(shù)的60歲以上人群新冠病毒疫苗接種率（數(shù)據(jù)來(lái)源于31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告）

注：1.第一劑次接種率測(cè)算中分子為接種目前附條件上市或緊急使用新冠病毒疫苗至少1劑次的老年人群，分母為2022年12月10日各省上報(bào)的老年人摸底登記人口數(shù)。

2.全程接種率測(cè)算中分子為接種滅活疫苗2劑次、腺病毒載體疫苗1劑次、重組蛋白疫苗3劑次的老年人群，分母為接種滅活疫苗1劑次、腺病毒載體疫苗1劑次和重組蛋白疫苗2劑次的老年人群，并且接種后間隔滿28天（4周）。

3.第一劑次加強(qiáng)免疫接種率測(cè)算分子為完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種老年人群，分母為接種滅活疫苗2劑次、腺病毒載體疫苗1劑次的老年人群，且全程接種后間隔滿3個(gè)月。（由于重組蛋白疫苗實(shí)施加強(qiáng)免疫接種的時(shí)間短，接種3劑次重組蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。

張文宏提醒：疫情仍會(huì)繼續(xù)演變

本周末，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心首屆感染合作論壇暨東方國(guó)際感染病學(xué)術(shù)周（Oriental ID week）將在上海開(kāi)幕。

3月31日，在會(huì)議開(kāi)幕前一天的一場(chǎng)病原微生物網(wǎng)絡(luò)臨床預(yù)警論壇上，大會(huì)主席、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，雖然今年世衛(wèi)組織指出，有信心說(shuō)新冠大流行將不再構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但新冠進(jìn)入常態(tài)化防疫階段后，疫情仍會(huì)繼續(xù)演變，病毒突變引發(fā)的地方性流行還會(huì)經(jīng)常發(fā)生，未來(lái)其他新發(fā)傳染病的再次流行也是我國(guó)必然會(huì)遭遇的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。