尿調(diào)節(jié)素在外周血中水平提示糖尿病腎病的早期腎損傷

尿調(diào)節(jié)素（uromodulin，UMOD）在評(píng)估早期腎損傷方面的價(jià)值明顯優(yōu)于肌酸酐等生物指標(biāo)。糖尿病腎病（DN）是常見(jiàn)于糖尿病的晚期階段的并發(fā)癥，DN由于腎小球高濾過(guò)、高灌注等病理狀態(tài)而導(dǎo)致腎損傷，如不能有效控制將進(jìn)展成為慢性腎衰。尿調(diào)節(jié)素在診斷早期腎損傷方面有較好的臨床價(jià)值，科潤(rùn)達(dá)生物將在此文介紹糖尿病腎病的進(jìn)展，并推薦相關(guān)的科研用進(jìn)口試劑盒。

糖尿病腎病
糖尿病腎病（diabetic nephropathy,DN）又名為“毛細(xì)血管間腎小球硬化癥”是Ⅰ型糖尿病患者死亡的主要原因，此病也是Ⅱ型患者心、腦、腎三大嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病腎病臨床表現(xiàn)有蛋白尿指標(biāo)持續(xù)升高、視網(wǎng)膜病變和腎小動(dòng)脈硬化形成，如果不能及早發(fā)現(xiàn)腎損傷并進(jìn)行規(guī)范治療，病情的進(jìn)展將最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭，預(yù)后不良。
  科潤(rùn)達(dá)生物在之前介紹過(guò)高血壓引起的腎損傷可以通過(guò)檢測(cè)尿調(diào)節(jié)素的水平及早發(fā)現(xiàn)，雖然都是腎損傷，糖尿病腎病和非糖尿病引起的腎損傷的治療和預(yù)后完全不同——非糖尿病原因?qū)е碌哪I病只要控制原發(fā)病，腎臟的并發(fā)癥可以改善甚至完全緩解，因此除了通過(guò)尿調(diào)節(jié)素等生物指標(biāo)來(lái)早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，鑒別腎損傷的主因也很重要。

同時(shí)，糖尿病患者的腎病并發(fā)癥在早期沒(méi)有明顯癥狀，我們應(yīng)關(guān)注糖尿病腎病的分期表現(xiàn)，以便于在發(fā)現(xiàn)腎損傷時(shí)，確定疾病的具體分期，為擬定診冶方案提供重要參考。
 
尿調(diào)節(jié)素提示早期腎損傷
在糖尿病腎病發(fā)展的中早期多無(wú)明顯癥狀，這是因腎臟的代償作用。尿調(diào)節(jié)素的檢測(cè)可以在臨床期出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)包括糖尿病等原因?qū)е碌脑缙谀I損傷。科潤(rùn)達(dá)生物有整理醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中關(guān)于尿調(diào)節(jié)素在單純糖尿病腎病和其導(dǎo)致的腎損傷檢測(cè)差異，尿調(diào)節(jié)素（UMOD）在糖尿病腎病導(dǎo)致的早期腎損傷中的特異度較為明顯。

雖然都是早期腎損傷的重要提示，尿調(diào)節(jié)素在糖尿病腎病導(dǎo)致的早期腎損傷的參考值要低于在高血壓腎病中的提示：95.54±25.17mg/L（如圖2中標(biāo)記）。除了尿調(diào)節(jié)素，醫(yī)生還可以用彩色多普勒監(jiān)測(cè)腎血流，可以觀測(cè)到腎內(nèi)血流發(fā)生改變。臨床上一線人員還可留意糖尿病腎病持續(xù)蛋白尿期（中期）的三聯(lián)征：大量蛋白尿、水腫和高血壓，約有30%的患者會(huì)出現(xiàn)這些特征。

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